從第一種痛風降酸藥（1950年，丙磺舒開始用于臨床）出現到今天，痛風患者可以選擇的降酸藥物仍然屈指可數。非布司他是新上市的痛風降酸藥，在很多痛風患者看來，新藥要比舊藥安全有效；而且，非布司他的說明書明確指出，飲食不影響其降酸功效，有些風友就此認為服用非布司他以后，就可以和痛風的飲食控制說再見了。因為上面這些原因，非布司他成為了痛風降酸的“神藥”。

非布司他2008年在歐洲上市，2009年在美國上市，2013年起在中國上市，目前國內臨床上應用較多的有優立通、風定寧和江蘇恒瑞的瑞楊。歐美的痛風指南中已經將非布司他列為一線降酸藥物，其具有強效、安全、輕中度腎功能不全者不需要調整劑量等優勢。交流咨詢請添加客服微信：KK008213

與別嘌醇相比的優勢

1、對輕中度腎功能不全的患者不需要調整劑量；

2、藥物間相互作用少，增加了療效和安全性；

3、對別嘌醇超敏反應患者對非布司他的耐受性良好；

4、半衰期長，可以每天服用1次，依從性提高；

5、不影響嘌呤、嘧啶代謝過程中的其他酶，不良反應更少；

6、痛風石溶解率更高。

接下來，我們就從非布司他的作用機制、藥動力學、用法用量、適應證及不良反應等幾個方面對其進行深入的分析，看看非布司他是否真有宣傳中那么神奇。

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作用機制

非布司他和別嘌醇同樣屬于黃嘌呤氧化酶抑制藥，但其分子結構與別嘌醇和嘌呤完全不同，能通過非競爭機制與黃嘌呤氧化酶結合，抑制黃嘌呤酶活性，抑制尿酸的生成。而且，非布司他不但抑制還原型，還能抑制氧化型黃嘌呤氧化酶，因此較小劑量就能發揮強大的黃嘌呤氧化酶抑制作用。此外，非布司他不干擾嘌呤的嘧啶的代合成，因此不良反應比別嘌醇更小。

藥動力學

非布司他口服后在腸道吸收，生物利用度47%，在血中和血漿蛋白結合率99.2%，主要在肝代謝，半衰期為5~8小時。在肝的代謝為非活性物質，49%通過腎排泄，45%經過糞便排泄，屬于雙通道排泄藥物。因此用量少且不完全依賴腎排泄，因此輕中度腎功能不全的痛風患者使用時不需要調整劑量。但肝功能異常的痛風患者需要謹慎使用。

用法用量

非布司他的推薦用法是口服，每天一次用藥，服藥不受食物和胃酸影響，也不影響其降酸效果，因此可在一天中的任何時候服用。對這段話的正確理解應該是：飯前飯后或者飯中都可以服用非布司他，不會影響藥效；食物的種類也不會影響非布司他的藥效，痛風患者甚至可以用牛奶送服非布司他。但這絕不意味著痛風患者在服用非布司他以后，就可以放開對高嘌呤飲食的控制。

非布司他的起始劑量為40mg/d，在此劑量下用藥2周后監測血尿酸水平，血尿酸不達標者，加量至80mg/d，常用劑量為40~120mg/d。非布司他40mg/d療效與別嘌醇300mg/d相當。輕中度腎功能不全及輕度肝功能不全的痛風患者，不需要改變用藥的劑量，但同樣需要定期監測肝腎指標的變化。

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適應證

非布司他適用于高尿酸血癥合并痛風的長期治療，包括尿酸生成增多和腎清除率下降的痛風患者，尤其適合別嘌醇不能耐受或有禁忌、別嘌醇治療后尿酸不能達標的痛風患者，但并不推薦非布司他用于無癥狀高尿酸血癥的治療。

不良反應

1、非布司他的不良反應比較常見的是惡心、關節痛、皮疹和肝膽異常，其他的不良反應有心絞痛、貧血、消化不良、視物模糊、水腫等，用藥期間需要注意，有什么問題及時咨詢主治醫生。

2、肝酶升高。約4%的痛風患者服用非布司他后轉氨酶升高，停藥后肝酶可恢復正常。