痛風是因為體內嘌呤（或稱普林purine）代謝異常或是腎臟排出尿酸的功能障礙，導致血液中尿酸過高，而尿酸鹽結晶體沉積在關節內，造成腳趾、腳踝、膝蓋、手肘甚至手指等關節疼痛、腫脹、發炎及變形。目前治療痛風的藥物主要有別嘌醇和非布司他（非布索坦，febuxostat），至于哪個效果更好下面會一一解讀。

尿酸值偏高的原因

高尿酸血癥是指存在于血液中的尿酸濃度超過正常范圍，正常人血中的尿酸標準值約為 7.0 mg/dl。正常人一天產生700毫克尿酸，由腎臟及糞便及其他途徑排出700毫克，而平常身體積存體內的尿酸量約1200毫克，所以每天在體內的總尿酸是不變的，高尿酸血癥主要是體內的總尿酸量增加所造成，其原因可能是每天產生的尿酸太多，或每天排除的量太少，或兩者皆有所造成。

高尿酸和痛風的關系

高尿酸血癥可能會沒有任何癥狀，但長期的高尿酸血癥卻容易使得尿酸鹽沉積在關節，當沉積在關節的尿酸大量累積后，極易造成典型的痛風（根據統計一般人可能有高達5%的人會發現尿酸偏高情形，但其中只有5~10%的人會有痛風發作，所以尿酸高不一定就是痛風）。但是當血中尿酸的濃度愈高，持續的時間愈久，發生痛風的機會也就愈大，因此正確的診斷非常重要。

總體而言，有痛風性關節炎的人大都有高尿酸血癥（少數痛風患者發作時尿酸值正常，也就是說，有些痛風病人尿酸不一定高。其誘因有很多，如關節寒冷，不注意保暖，勞累過度，休息不夠等）。同樣，有高尿酸血癥的人也不一定會有痛風性關節炎。所以，有高尿酸血癥的病患如并有關節炎應該找風濕科醫師作鑒別診斷，并予以進一步的治療。

交流咨詢請添加客服微信：KK008213

治療痛風降尿酸藥物別嘌醇和非布司他哪個好

在痛風急性發作期，如果已經使用抗炎藥物，可以開始降尿酸治療。

在降尿酸藥物選擇上，首選黃嘌呤氧化酶抑制劑別嘌醇和非布司他（非布索坦，febuxostat）。降尿酸治療應使癥狀、體征得到有效的、持續的改善，尿酸水平至少應該降至 <6mg/dl，一般應<5mg/dl，或者說對所有痛風患者降尿酸目標是血尿酸<6mg/dl，但對于有痛風石的患者，應該降至5mg/dl以下。

而在中國廣泛使用的苯溴馬龍未被推薦。其主要原因為：美國曾經發現服用苯溴馬龍后導致肝功能衰竭，因此該藥被fda禁止使用，目前美國市場已經沒有苯溴馬龍供應。

別嘌醇的起始劑量不應超過100mg/d，中、重度慢性腎功能不全的患者應該從更小的劑量（50mg/d）開始，然后逐漸增加劑量，找到適合的維持劑量。維持劑量可以超過300mg/d，甚至在ckd患者中也可以超過此劑量。對于服用劑量大于300mg/d的患者，應該注意搔癢、皮疹和肝酶增高，可以盡早發現嚴重藥疹。

非布司他是近年上市的新型黃嘌呤氧化酶抑制劑，其降尿酸作用與別嘌醇相當或略優，研究表明該藥物導致的藥疹明顯低于別嘌醇，因此有廣闊的市場前景。目前該藥在原研藥廠家為日本制藥，國產的優立通非布司他、臺灣和香港的福避痛都是授權制造的,印度的是仿制。從價格來看，日本、香港的非布司他價格最高，中國市場的一些藥企推出的非布司他均為仿制藥，價格也向日本帝人看齊了，性價比最高的是臺灣和印度非布司他，以印度非布司他價格最為實惠，印度制藥也一直以其高性價比著名，印度非布司他也不例外，適合普通患者使用。

另外再科普一下印度非布司他最為知名的的兩個品牌。

交流咨詢請添加客服微信：KK008213

卡迪拉Zurig80和全球排名30的制藥公司太陽制藥FEBUGET-40

Zurig80劑量規格80mg*30片/盒，外形設計很方便，徒手就可以掰開4小粒，相當于20mg/片。

太陽制藥FEBUGET-40劑量規格為40mg*100片/盒，適合需要長期用藥的高尿酸痛風患者服用。

如果按照一天40mg的劑量，那么一盒可以服用100天。畢竟，印度是個神奇的國家，尤其是制藥產業。