進入北京地鐵后，急救知識要規范化。AED 是極其安全和簡單的“救命神器”，但大多數人并不知道。因此，在公共軌道交通配置 AED 后，應推廣使用 AED，引導公眾敢于搶救，能夠搶救突發疾病患者。

據悉，北京市從 10 月 27 日開始在軌道交通車站部署自動體外除顫器（AED），部分車站已配置完畢。預計到 2022 年底，北京市所有軌道交通車站 AED 設備實現全覆蓋，一線車站工作人員培訓合格率達到 80% 以上。

為什么要在公共軌道交通中配置 AED？除了改進配置，還應采取哪些措施最大限度地提高 AED 的效果？

心臟驟停患者出院搶救困難

在明確使用 AED 之前，有必要了解什么是心臟驟停。

正常情況下，心臟通過有節奏的跳動向全身供血。然而，當心臟的肌肉不能同步收縮而被蠕動性顫動所取代時，心臟的泵送功能就會喪失。這種震顫如果不及時消除，很快就會導致心臟驟停，進而導致心臟驟停。

心臟驟停時，及時搶救非常重要。有資料顯示，搶救時間每延遲 1 分鐘，病人的存活率將下降 7%-10%。山東大學齊魯醫學院徐峰教授說，心臟驟停引起的心源性猝死人數居世界首位。我國心源性猝死的年發病率為 41.8/10 萬，住院生存率為 9.1%，而院前生存率僅為 1.3%。

醫院有專門搶救心臟驟停患者的醫療設備，但心臟驟停通常發生在醫院外的公共場所，如公共體育場館、交通樞紐（機場、火車站、地鐵站等）、大型購物中心和工廠等。

2015 年，美國心臟協會提出，早期急救措施對提高院外心臟驟停患者的存活率非常重要。資料顯示，80% 的院外心臟驟停患者是由心室顫動引起的。發病突然，進展迅速，患者可能在發病數分鐘后死亡，而心室纖顫必須通過電除顫來糾正。

AED 是便攜式醫療設備，可用于診斷特定的心律失常并進行電除顫以搶救心臟驟停患者。與傳統除顫器不同，AED 可由非醫學專業人士使用。據專家介紹，當發現院外心臟驟停患者時，現場第一目擊者使用 AED 對患者進行除顫，從而提高院前復蘇率和院外心臟驟停患者的院內搶救成功率。

根據《中國 AED 布局與交付專家共識（2020）》，目前，高度自動化的 AED 操作簡單，非專業人員經過培訓后即可使用，且差錯少，可以解決醫務人員不能在醫院外第一時間有效治療心臟停搏患者的問題。

因此，建議在公共場所合理有效配置 AED，搶救心臟驟停患者。近年來，上海、北京、南京等城市大力推進 AED 普及。

2019 年，南京市紅十字會采購首批 100 臺 AED，其中在南京地鐵換乘站和客流較大的車站設置了 35 臺 AED。今年 4 月，南京紫花苜蓿園地鐵站附近體育館內，一名女子心臟驟停。體育館教練、當班站長、值班民警先后對該女子進行了心肺復蘇術，并利用地鐵站內設置的 AED 對該女子進行了電除顫，成功救出該女子。

在公共場所推廣急救設備

“使公共場所的應急設備設施標準化，可以加快應急響應速度，爭取急救黃金時段，降低院外死亡率。”董鵬主任，心臟病學主任，中國醫科大學通用航空醫院在接受科技日報記者采訪時表示。

美國心臟協會（AHA）課程導師、中國國家應急救援人員朱璐告訴科技日報記者：“目前，我們只在地鐵、機場等公共交通場所普及 AED。今后，應該擴大到公交車、出租車等車輛上。”

除了公共軌道交通車站，還有哪些地方應該配備 AED 設備？

《中國 AED 布局與發布專家共識（2020）》建議，學校、醫療機構、體育場館、超市、百貨公司、電影院、游樂場等人口密度大、流動性大的場所和高危人群家庭也應配備 AED 及相關應急設備。根據區域人口基數和應急需求等因素，可按照“每 10 萬人 100—200 支”的原則，統一規劃配置 AED，確定公共場所合理的 AED 數量。

近年來，部分城市 AED 配置率明顯提高。不過，北京大學第一醫院心血管科主任醫師吳林表示，在全國范圍內，公共場所的 AED 只有 2 萬左右，每 10 萬人不到 1 個 AED，遠遠不能滿足我國每 10 萬人中 41 人以上的急診需求。他建議各級政府重視和支持 AED 配置。

在公共場所部署 AED 時，應以第一目擊者能在短時間內獲得 AED 并到達患者身邊為原則。在常溫下，心臟驟停 4 分鐘后，腦細胞會出現不可逆轉的損傷。如果時間超過 10 分鐘，即使病人獲救，也可能是腦死亡。因此，抓緊搶救的“黃金 4 分鐘”非常重要。

專家建議，政府應牽頭設計 AED 布局網絡，建設 AED 網絡和系統，統一管理 AED 信息入網登記，利用信息技術繪制 AED 地圖。同時，建議政府明確 AED 安裝使用的法律責任，推動 AED 相關法律條款的制定或修訂計劃。政府主導的公共場所 AED 配置鼓勵企業和個人捐贈，也鼓勵有條件的單位自行配置 AED。

據報道，雖然一些公共場所配備了 AED，但很難注意到 AED 的具體位置。在這方面，專家建議在放置 AED 時，應該有一個固定的、醒目的標識，遵循科學安裝的要求，定期進行固定的維護，以確保 AED 設備的安全性和實用性，使每個人都驚慌失措，在救援中快速找到 AED。

讓公眾遇到突發疾病，病人敢于拯救就會得救

在今年北京兩會上，首都醫科大學安鎮附屬醫院總醫學科主任王義信建議各級教育機構加強心肺復蘇教育等。政協北京市委委員李勇建議，AED 應說明適用的癥狀，配備視頻教學，反復播放，以便乘客了解 AED 的使用情況。

除了心肺復蘇和 AED 的配置之外，還有一些人敢于在突發疾病面前拯救和拯救人們。" 朱路說。

河南鄭州紅十字會法律志愿者小組組長馮海河說："AED 是一件非常安全、簡單的‘救生文物’，但絕大多數人不知道。然而，即使那些從未操作過的人也可以根據設備上的聲音提示來掌握設備，使用起來也不是很困難。

北京密云區醫院急診醫師高偉說，AED 可以記住四個步驟 -- 打開它，粘上電極膠卷，聽除顫器的提示。AED 分析后，如果病人有心室顫動，就會通過聲音或圖形報警報警。確認沒有人與病人接觸后，按下 "電擊" 鍵。專家說，在電擊期間，病人會突然抽搐，如果不需要除顫器，AED 也不會被提示。即使除顫器鍵被不正確地按下，儀器也不會放電。

2019 年 7 月，中國健康行動促進委員會宣布了 "中國健康行動"(2019-2030 年），其中包括 "積極參與逃逸和急救培訓，學習基本的逃生技能和急救技能"，建議 "2022 年和 2030 年分別獲得 1% 和 3% 的急救培訓證書"，中小學急救人員將按照 1：50 的比例接受公共福利培訓。

據報道，在發達國家，掌握急救技術已成為許多人的基本技能。急救技能在德國和法國的普及率分別高達 80% 和 40%，而中國成年人的心肺復蘇普及率不到 1%。

北京急救中心急救專家賈大成說："學習急救技能就是對你的家人和周圍的人負責。每個家庭至少有一兩個人應該掌握一些基本的急救技能，" 北京急救中心的急救專家賈大成說。

賈大成認為，除了急救包外，公共場所還應配備急救包，通常包括三角毛巾、繃帶、止血帶、夾板、繃帶等。朱露表示，當務之急是向公眾普及急救知識，提高公眾的急救意識。