歡迎辭

畢竟上海六月中， 風(fēng)光不與四時(shí)同。各位專家同道大家好，中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)臨床腎臟病學(xué)專委會(huì)第二屆年會(huì)定于2023年6月8至11日在上海召開， 熱烈歡迎五湖四海的同道們聚首東方，共襄盛舉。

導(dǎo)讀：共建、共融、共贏——交叉融合才有方向，共鳴、共通、共進(jìn)——同心同行才有力量。作為展現(xiàn)新技術(shù)、交流新方法、結(jié)識(shí)新朋友的優(yōu)秀平臺(tái)，中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)臨床腎臟病學(xué)專委會(huì)第二屆年會(huì)將通過此次多學(xué)科專家的多角度、綜合全面的研討與交流，提高我國在腎臟病學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的科研與臨床診治水平，為健康腎臟、健康中國做出貢獻(xiàn)。

大咖云集，攜手并肩共謀學(xué)科大發(fā)展

本次大會(huì)邀請到中國科學(xué)院院士、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任侯凡凡院士，中國工程院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院長寧光院士，上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長陳紅專教授，美國紐約西奈山醫(yī)學(xué)院腎臟科主任何慈江教授，貝勒大學(xué)醫(yī)學(xué)中心腎臟病理診斷中心主任周新津教授等包括腎臟病學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域?qū)＜彝ㄟ^主旨演講、專題報(bào)告等多種形式呈現(xiàn)給大家領(lǐng)域內(nèi)最前沿資訊動(dòng)態(tài)，助力學(xué)科發(fā)展。

多個(gè)論壇/專場齊發(fā)力，共同締造高水準(zhǔn)盛會(huì)

大會(huì)專門設(shè)立了法布雷病、CKD貧血管理、CKD高血壓管理、原發(fā)性腎病、繼發(fā)性腎病、CKD診療進(jìn)展、血液透析、腹膜透析、心腎、血液病相關(guān)腎損傷、急性腎損傷、遺傳性腎臟病、腎臟病理、中西醫(yī)結(jié)合、青年論壇、醫(yī)學(xué)論文寫作、病例討論等多個(gè)論壇/專場，從不同角度發(fā)力，為大家打造一場高水準(zhǔn)學(xué)術(shù)盛會(huì)。

重視學(xué)科交叉融合，引領(lǐng)腎臟病學(xué)科發(fā)展

交叉融合是未來學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展的捷徑，本次會(huì)議與學(xué)科發(fā)展趨勢同步，探索打破學(xué)科壁壘，促進(jìn)學(xué)科間的相互滲透與交融，引領(lǐng)中國腎病領(lǐng)域及其交叉學(xué)科的臨床和基礎(chǔ)研究不斷向規(guī)范化、縱深化、系統(tǒng)化發(fā)展。

從整體出發(fā)，引領(lǐng)開啟糖、心、腎同治新局面

心血管疾病（CVD）是慢性腎臟病（CKD）患者的首位死亡原因，CKD與CVD常共存且進(jìn)一步影響患者生存率。其中貧血是CVD高危因素，而貧血在CKD患者中尤為突出，良好的貧血管理可改善CKD患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，但是糾正CKD貧血的某些藥物使用不當(dāng)可能加重CVD風(fēng)險(xiǎn)。

低氧誘導(dǎo)因子-脯氨酰羥化酶抑制劑（HIF-PHI）超越美國、日本及歐洲，是首個(gè)中國率先批準(zhǔn)的國際原創(chuàng)新藥，并且我國在國際上開創(chuàng)性、引領(lǐng)性用于透析患者腎性貧血治療，該藥的上市對我國及全球腎性貧血患者治療影響深遠(yuǎn)，標(biāo)志著腎性貧血的治療邁進(jìn)第二次革命新時(shí)代，我國也將從腎性貧血治療大國逐步邁入強(qiáng)國之列。不僅如此，HIF-PHI或?qū)⑹蛊渌膊☆I(lǐng)域獲益，如：缺血缺氧損傷，感染、傷口愈合、炎癥，炎性疾病和動(dòng)脈粥樣硬化等。此外，HIF機(jī)制還有很大的臨床潛能尚未挖掘，例如降低血脂和膽固醇等。

CKD合并心衰患者常用利尿劑、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（RASI）等進(jìn)行治療，但這些藥物同時(shí)可能會(huì)帶來高血鉀、腎功能惡化，甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）沙庫巴曲纈沙坦不僅能平衡腎血流，保護(hù)腎功能，作為CKD患者的優(yōu)選，沙庫巴曲纈沙坦打破了CKD合并心衰患者的治療困境，其卓越的心腎保護(hù)作用是CKD合并心衰患者的新希望。

近年來，我國CKD病因譜發(fā)生了改變，住院患者中，糖尿病腎病成為最常見的病因。造成這一現(xiàn)狀的原因是我國糖尿病患者數(shù)量較多，并且呈逐漸上升的趨勢。未來，糖尿病腎病可能成為終末期腎病的首位病因。

隨著對CKD合并2型糖尿病（T2DM）疾病機(jī)制的深入認(rèn)識(shí)，鹽皮質(zhì)激素受體（MR）的過度活化，會(huì)造成腎臟纖維化，引起腎功能惡化等。因此，阻斷MR過度活化為治療CKD合并T2D的新靶點(diǎn)。非奈利酮（Finerenone）是第三代非甾體鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（MRA），有更強(qiáng)烈的抗MR作用，可顯著降低蛋白尿，有效抗腎臟纖維化、抗心臟纖維化，延緩腎功能衰減的進(jìn)展，降低腎臟終點(diǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)減少心血管的終點(diǎn)事件的發(fā)生。越來越多的研究證實(shí)，對于合并確診或高危動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）、心衰或CKD的T2DM患者，使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）可以降低CKD進(jìn)展和/或心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，意味著SGLT2i將可跨越糖-心-腎三大領(lǐng)域！非奈利酮與SGLT2i聯(lián)用，能更好地降低蛋白尿，改善腎功能。

總之，無論內(nèi)分泌、腎臟、心血管都是一個(gè)整體，只有進(jìn)行整體的綜合治療才能進(jìn)一步提升診治水平，也是這次會(huì)議期間分享給大家的重點(diǎn)。

法布雷病的最佳診療模式是多學(xué)科會(huì)診（MDT）

作為一種罕見的X連鎖遺傳的溶酶體貯積癥，法布雷病患者死亡的首要原因就是心臟疾病，并且經(jīng)常有腎臟受累，此外也會(huì)引起神經(jīng)、皮膚、胃腸道、眼等多臟器受累，臨床表現(xiàn)差異性大，疾病知曉率和診斷率普遍較低。因此，依托多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，由各學(xué)科專家共同討論，為病人提供最佳診療模式，實(shí)現(xiàn)法布雷病早診早治勢在必行，這也是現(xiàn)代國際醫(yī)療領(lǐng)域廣為推崇的領(lǐng)先模式。

站在“整體”高度，才能撥云見日

以單克隆免疫球蛋白病相關(guān)腎損傷（monoclonal gammopathy-associated renal lesions）為例，M蛋白的多樣性使由其導(dǎo)致的腎臟損傷形式多樣，重疊交叉，構(gòu)成了一個(gè)特殊的疾病譜，可表現(xiàn)為腎小球病變、腎小管病變和血管病變，其中很多病損在幾年前曾被認(rèn)為是一些獨(dú)立的疾病，由于病因未闡明，在治療上也多為一些經(jīng)驗(yàn)性的探索。將這類疾病置于單克隆免疫球蛋白病這個(gè)框架下去重新認(rèn)識(shí)，讓我們撥云見日，顛覆了很多以往對腎臟病的認(rèn)知。

血液科與腎內(nèi)科不分家

多發(fā)性骨髓瘤（MM）是惡性漿細(xì)胞增生性疾病，在血液系統(tǒng)腫瘤中占第二位，其腎損傷發(fā)生率極高（可達(dá)70%），且發(fā)病具有年輕化趨勢，超過50%的患者就診時(shí)存在腎功能不全或表現(xiàn)為終末期腎病。一旦確診本病，需與腎內(nèi)科共同治療，其中在骨靶向藥物治療方面，地舒單抗是首個(gè)靶向核因子 κＢ 受體活化因子配體（RANKL）的全人源化單克隆IgG２抗體，可而減少骨吸收，促進(jìn)骨重建，且腎毒性發(fā)生率低，可逆轉(zhuǎn)腎功能損傷，改善預(yù)后。

淀粉樣變性（amyloidosis）是由于淀粉樣蛋白沉積在細(xì)胞外基質(zhì)，造成沉積部位組織和器官損傷的一組疾病，可累及包括腎、心臟、肝、皮膚軟組織、外周神經(jīng)、肺、腺體等多種器官及組織，其中系統(tǒng)性輕鏈型（AL型）淀粉樣變性最常見，臨床表現(xiàn)為多器官受累，病情重，進(jìn)展快，治療困難，病死率高。目前最常見也最有效的治療是通過干擾前體蛋白產(chǎn)生，從而阻止淀粉樣纖維絲的形成和淀粉樣蛋白的產(chǎn)生和沉積，早期在血液科綜合治療，對于以腎病綜合征為主的腎受累患者，則需要MDT模式下腎內(nèi)科支持治療。

總之，腎臟病學(xué)科與其他學(xué)科交叉融合的版塊還有很多，會(huì)議期間將與大家一起深入探討。只有擁抱整體觀，抱著交叉融合的學(xué)術(shù)之心，才能走出局限性，更上一層樓。

創(chuàng)新與引領(lǐng)是學(xué)科進(jìn)步的源動(dòng)力

近年來腎臟病學(xué)領(lǐng)域新的診療理念、技術(shù)、藥物等取得了飛速發(fā)展，呈現(xiàn)出日新月異之勢，本次會(huì)議將與時(shí)俱進(jìn)，對標(biāo)國際，為大家呈現(xiàn)國內(nèi)外領(lǐng)域內(nèi)以及相關(guān)領(lǐng)域最新進(jìn)展與成果，限于篇幅，這里重點(diǎn)介紹法布雷病和腹膜透析方面進(jìn)展，更多精彩內(nèi)容會(huì)中見。

生物制劑的發(fā)展是大勢所趨

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）可以累及關(guān)節(jié)、心臟、肝臟等全身多系統(tǒng)、多臟器，其中狼瘡性腎炎（LN）是SLE常見的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)，然而標(biāo)準(zhǔn)治療12個(gè)月后反應(yīng)率僅為15%～40%，仍有約30%的LN患者進(jìn)展至終末期腎病。目前貝利尤單抗是國內(nèi)唯一獲批成人LN的生物制劑，基于貝利尤單抗的聯(lián)合治療措施，為LN治療領(lǐng)域帶來了新的希望，不僅在臨床癥狀和指標(biāo)上，更重要的是能夠從根本上遏制LN組織病理學(xué)進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)器官保護(hù)。

生物制劑除了應(yīng)用于自身免疫性疾病所致腎臟損傷（如LN）之外，在原發(fā)性腎臟小球疾病，如膜性腎病、IgA腎病等疾病中也顯示出較好的療效和良好的耐受性，減少病人的激素使用量和使用時(shí)間。

考慮到生物制劑的發(fā)展是大勢所趨，本次會(huì)議也將重點(diǎn)跟大家分享生物制劑在腎臟病領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展。

引領(lǐng)法布雷病診療規(guī)范、高效之路

作為一種特異性治療方式——酶代替治療應(yīng)該盡早開始，可減少法布雷病患細(xì)胞內(nèi)三己糖酰基鞘脂醇（GL-3）的沉積導(dǎo)致的器官損傷，有效減輕患者肢端疼痛、胃腸道癥狀，改善心肌肥厚，穩(wěn)定腎功能，從而改善患者生命質(zhì)量和預(yù)后。

阿加糖酶 α（Agalsidase-α）和阿加糖酶 β（Agalsidase-β）能減少鞘糖脂在上皮細(xì)胞的沉積，改善患者生命質(zhì)量。特別是注射用阿加糖酶β，是我國批準(zhǔn)的首個(gè)酶替代治療藥物，填補(bǔ)了法布雷病特異性治療藥物的空白，讓中國的法布雷病患者“無藥可用”成為歷史，會(huì)議期間也將詳細(xì)介紹。

引領(lǐng)腹膜透析多元化之路

艾考糊精腹透液分子量大，不易被腹膜吸收，且不含葡萄糖，可長達(dá)16小時(shí)的超長留腹時(shí)間，提升透析充分性，改善容量超負(fù)荷和糖脂代謝，降低心血管疾病病死風(fēng)險(xiǎn)。它彌補(bǔ)了單一葡萄糖腹透液局限性，為腹透治療引入了更多元化手段，助力終末期腎病患者更多臨床獲益，會(huì)中詳細(xì)介紹。

把握醫(yī)學(xué)變革風(fēng)口，積極助力學(xué)科發(fā)展

作為中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)臨床腎臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，依托中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)臨床腎臟病學(xué)專委會(huì)第二屆年會(huì)這個(gè)平臺(tái)，將不忘初心，在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、繼續(xù)教育、科研創(chuàng)新、對外交流合作等諸多方面深耕，為學(xué)科發(fā)展貢獻(xiàn)最大力量。

在學(xué)科建設(shè)方面，專委會(huì)將多措并舉，多管齊下，建設(shè)擁有高峰人才、特色技術(shù)、重要成果、重大項(xiàng)目的高峰學(xué)科平臺(tái)。比如，下基層，巡講，查房，推進(jìn)基層腎臟病診療水平；繼續(xù)加大真實(shí)世界研究和臨床試驗(yàn)；組織全國大查房，提升地級(jí)市縣級(jí)市醫(yī)院腎臟科診療水平；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育水平，特別是提升全科醫(yī)學(xué)概念，提升全科醫(yī)生腎臟病知曉率等。

在人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育方面，此次會(huì)議非常重視對外交流合作，通過與《新英格蘭醫(yī)學(xué)前沿》合作，進(jìn)一步提升我國青年腎病醫(yī)生科研創(chuàng)新能力和醫(yī)學(xué)論文寫作水平。與此同時(shí)，會(huì)議特設(shè)臨床病例討論、繼續(xù)教育等特色專場，為基層醫(yī)生提供學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)。特別是疫情期間開設(shè)了“腎源在線”公眾號(hào)，開展公益性教育活動(dòng)，通過疑難典型病例討論，對基層醫(yī)生和青年醫(yī)生成長起到了巨大推進(jìn)作用。

共建共享共贏學(xué)科發(fā)展

最后，讓智慧與創(chuàng)新碰撞起激情四射的火花，交流與共識(shí)引領(lǐng)起學(xué)科發(fā)展新的方向，讓學(xué)術(shù)熱情之火在黃浦江畔蔓延開來，讓共建共享共贏學(xué)科發(fā)展成為最高呼聲。2023年6月8至11，中國上海，我們不見不散。