X射線自上世紀被發明以來，普放檢查技術歷經百年的發展，已經成為全球廣大醫療機構廣泛使用的檢查設備，其檢查成本低、檢查效率高、劑量低的特點受到不少醫療機構的青睞。

傳統DR過去主要承擔著拍攝二維平片的功能，通過拍攝檢查部位的正位片、側位片來觀察該部位的解剖結構，是許多疾病初篩的首選檢查。例如胸部DR片，對于胸部疾病是比較傳統且有效的檢查手段，通過拍攝患者的正位、后前位或右側位的胸部X片，對于胸部較嚴重的疾患，如腫瘤性疾病、肺部感染性疾病、先天性畸形、心臟的特殊疾患，包括胸廓、肋骨甚至膈肌疾患，具有良好診斷效果。但由于傳統的X片，受組織重疊的影響，導致部分病灶不易發現，有時需要通過拍攝CT做進一步的檢查。

隨著科學技術的發展和醫療機構對復雜疾病診療需求的提升，數字化X線攝影技術也經歷了數次重大變革，從靜態DR發展到動態DR，從二維技術發展到具備三維技術的特征，從動態成像發展到功能成像，數字化X攝影技術將更加貼近臨床一線需求，助力精準診斷。

動態數字化X線攝影技術

傳統DR只能拍攝二維平片，自從動態探測器技術發明以來，動態DR得以迅速發展。動態數字化X攝影技術具備動態透視、高清點拍、造影等功能，更容易識別復雜和疑難病灶。通過動態DR的透視功能，掃描檢查部位，同時多角度觀察病灶，并實時高清點片，解決了二維平片組織混疊的問題。此外，動態DR還具備局部放大功能，更加方便醫生進行臨床診斷。

而動態DR的造影功能，應該大家都不陌生，患者需喝下造影劑，人為制造檢查部位的密度差異，形成對比，從而達到診斷目的。多功能動態胃腸機可以滿足多個臨床場景的需求，并且可以通過動態觀察診斷，實時高清點片。目前，多功能胃腸機可以做包括食管造影、靜脈腎盂造影、T管造影、子宮輸卵管造影、小腸雙重對比造影、上消化道造影、小腸鋇餐造影、氣鋇雙重對比造影等多種臨床造影檢查需求。

作為全球胃腸機品牌王者，島津與安健科技也在不斷推出新技術。島津旗下的胃腸機產品SONIALVISION C200，除了可以滿足常規的造影檢查，還具備Tomosynthesis斷層融合技術，提供高質量的多層面圖像，解決常規平片因重疊結構而不可視的部分。同時，它還支持Slot Radiography狹縫全景攝影，提供全景圖像觀察，可用于全脊柱或全下肢的診療。另外，它搭載了SCORE StentView +Plus實時支架增強顯影功能，它基于實時圖像處理技術，很好地支持PCI手術。在通常的PCI手術中，支架隨著心臟的搏動而移動，采用實時支架增強顯影之后，可以把支架影像固定下來，以便醫生更仔細地觀察。此外，它還具備RSM-DSA實時同步減影DSA功能，這是不受運動偽影干擾的DSA技術，適用于在容易移動的全下肢跟蹤成像、難以屏住呼吸的患者進行檢查、以及結合C臂運動進行多種實時3D成像。

安健的多功能胃腸機騰靈系列產品，近期也推出了LF-TOMO 1.1米大范圍斷層融合技術，相較于傳統43*43cm的局部TOMO，范圍更大，劑量更低、診療更準。LF-TOMO支持臥位、站立位的檢查，實現負重位下全脊柱、全下肢的斷層融合掃描，可以廣泛應用于脊柱側彎術后臨床評估、骨科復雜部位骨折診斷、肋骨骨折等隱匿性骨折精準診斷。LF-TOMO對胸部占位性病灶結構顯示更清楚邊緣更清晰，對于關節骨折的現實更精準，對于金屬植入物的顯示診斷對比更清晰。同時，LF-TOMO還具備SLOT狹縫拼接技術，通過小范圍的平行掃描，使影像更加精準拼接無畸變。

立位錐束X線攝影技術

傳統的二維平片，由于受組織混疊的影響，容易造成漏診誤診。而臥位的CT、MRI對于脊柱和膝關節等疾病診斷，無法真實反應患者在自然站立位下的受力狀態。基于此，有些醫療設備廠商創新研發了立位三維數字化X線攝影技術，彌補CT、MRI的不足。

目前，有的廠商是通過設計雙支臂，通過球管的伸縮運用和探測器的靈活運動，完成對患者檢查部位的掃描。有的廠商是通過C形臂固定球管和探測器，220度大范圍掃描完成三維成像。不同于前面兩種的工程結構設計，安健科技“WR-3D”則是通過一個航艙式的旋轉站臺，帶動患者進行低速旋轉，采用錐束成像原理，完成檢查部位的三維掃描和三維重建。

“WR-3D”立位錐束三維系統，在安健懸吊動態“珠穆”的基礎上，結合三維旋轉站臺，即可實現患者在自然站立位下的三維成像。其錐束掃描成像的特點，相較于CT的扇形束掃描，具備更大的Z軸覆蓋范圍，各向同性更好。此外，“WR-3D”具備業內最大的FOV，最大可達350mm，因此對于雙下肢，雙膝關節掃描可以一次成像，方便醫生更好進行對比診斷。“WR-3D”的全脊柱和全下肢自動測量技術，是極具突破性的，實現了從傳統的手動測量時代邁向AI測量時代，測量更精準更加標準化。目前，“WR-3D”已經能實現全脊柱、全下肢等多個部位的自動測量，包括脊柱側彎的檢測金標準COBB角、椎體旋轉/偏轉向量圖，骨盆的關鍵參數PI角、PP角，以及膝關節JLCA角、股骨遠端外側角等，為脊柱側彎和膝關節炎患者的診療提供了更加精準的診療依據。

功能成像的臨床應用

數字化X線攝影技術發展到今天，在動態成像的基礎上，還具備功能成像的技術特征，可以完成包括肺部功能成像、骨關節功能成像等多部位的器官運動功能成像。

目前，業內的動態DR在肺部功能成像方面，可以做到測量肺野面積、肋骨減弱成像、頻率增強成像、橫膈膜運動自動跟蹤測量、肺部呼吸運動的定量化分析、肺血流灌注成像、可視化肺內血流情況等。而在骨關節運動功能成像方面，已有不少廠商能實現髖關節活動運動功能成像、膝關節活動運動功能成像、頸椎活動運動功能成像、肩關節活動運動功能成像、手部活動運動功能成像、腳步活動運動功能成像。 

功能成像在臨床上的應用，改變了以往呼吸系統和骨骼系統檢查依賴DR或CT靜態影像的模式，進一步提高了診斷水平。例如在COPD的呼吸系統疾病篩查中，可以用通氣功能映射、比較肺野面積大小、頻率增強等的方法，增加COPD早期檢出率。而在骨關節活動中，通過運動功能成像可視化骨關節運動，則能更好檢查骨關節活動是否異常，以及骨關節的術后恢復評估。例如在頸椎運動中，通過拍攝患者的過伸、過屈位，結合量化數據，可以評估頸椎是否錯位，評價頸椎的穩定性等。

由此，可以看到數字化X線攝影技術正在蓬勃發展，今日DR已不同往日的傳統DR，早已從二維平片時代，邁向動態成像時代、三維成像時代、運動功能成像時代！相信隨著技術的不斷創新發展，數字化X線技術將為臨床提供更多可能性，不斷助力臨床的精準診療。