X線的發現推動了人類醫學邁向更精準的時代，從傳統過往的望聞問切轉變成現在的有圖可依，有證可尋，數字化X線攝影技術在當代臨床影像評估中有著廣泛的應用。

今日的數字化X線攝影，無論是在清晰度與精準度上都有著大幅提升。隨著科學技術的進步與研發人員的共同努力，近些年動態DR攝影技術又進一步擴寬了X線攝影檢查的價值。動態DR通過創新性的技術融合手段，使得X線攝影突破了長期以來解剖結構的成像限制，進入到了三維成像技術與功能成像技術的階段，為全脊柱、膝關節與呼吸等系統相關疾病影像評估提供了重要的臨床價值。

什么是動態DR？常規意義上動態DR可以理解為一種不同角度觀察器官運動的X光視頻。靜態DR更多顯示器官的投影像，單一角度單一時間點很難發現細微病灶。而動態DR可以從不同的角度、時間來觀察器官的運動，診斷準確率會大大提升，它具有多功能、全視角、卓越的圖像質量，擁有可視化操作及大幅面成像、全像素高清點片、視頻保存及回放功能、全身拼接功能。我們往往認為，動態DR在臨床上只能進行數字拍片、數字透視、數字造影，這也是普遍對于動態DR的認知。但技術發展至今，動態DR已經遠遠不止能做到以上提及的常規檢查，而是邁向了三維成像技術與功能成像技術的領域。

一直以來，我們對于動態DR的認識僅存在于作為臨床透視拍片的主要手段，時至今日，DR技術已邁入一個全面三維化的創新領域。DR三維化檢查技術不同于當前常規的X線檢查技術，其以動態技術為平臺，讓DR實現三維攝片檢查，同時補位CT、MRI，實現其無法解決的站立位狀態下的三維攝片檢查。諸如站立位下的腰椎，膝關節及足踝等部位的篩查診斷，為醫師提供更加準確的病灶信息。三維化X線攝影檢查，極大的拓展了數字化X線在臨床檢查中的篩查范圍、準確度和臨床應用價值。

可能很多讀者會有疑問，為什么現有CT、核磁已經能做到三維化成像，我們還要使用動態DR進行三維攝影呢？首先，CT、核磁目前僅能做臥位三維掃描成像，無法實現站立位的三維掃描。其次，CT掃描劑量較高，對于需要多次隨訪檢查的病人，探尋一種更低劑量的檢查方式是潛在訴求。目前，西門子醫療的Multitom Rax 3D數字化X線設備，中文簡稱“立”，以及安健科技推出的“WR-3D”立位錐束斷層攝影系統，均能完成三維影像拍攝與重建。

這得益于當前動態DR使用的是Cone Beam錐束成像技術，不同于傳統螺旋CT的扇形束成像，錐形束成像能夠得到更大的錐角及更大的Ｚ軸覆蓋范圍，有著高空間分辨率與低劑量等特點。搭配動態平板探測器作為X線探測設備，X線和探測器環繞患者進行圓周運動實現不同角度的數據采集，并通過三維重建算法重建出患者掃描部位的三維容積圖像。

（西門子醫療Multitom Rax 3D）

（安健科技“WR-3D”立位錐束斷層攝影系統）

除去劑量低之外，動態DR系統下的三維技術還有什么優勢？眾所周知，臨床上對于脊柱側彎的病人通常采取X線平片檢查為主，可以顯示脊柱的側彎程度、方向和位置，并搭配磁共振檢查能更清晰地顯示脊柱的軟組織和神經系統或者CT進行二次測量。首先立位狀態下X線平片只能顯示單一維度下的脊柱信息，無法三維角度觀察各個角度的情況，再加上受制于組織重疊的影響，部分信息較為模糊，而CT/磁共振檢查屬于臥位檢查，無法真實反應患者立位狀態下的受力信息。動態DR系統下進行三維檢查，不僅能夠保證患者是站立進行三維攝影，并且接受到的輻射劑量遠低于CT，是真正意義的一次二維轉向三維的變革。

動態DR不僅在三維化成像技術上有著創新性突破，還在功能成像技術上有著獨特的優勢，尤其是在胸部、骨關節與腹部成像檢查中，動態 DR 具有其無可比擬的優勢。在肺功能上的應用，可以通過測量呼吸流速、流量分析、肺部通氣功能分析等，直觀的展現出患者呼吸過程中的通氣異常區域，對通氣異常及COPD患者提供影像學診斷全新的技術手段。對肺部進行血流灌注分析，來實現在無造影劑條件下對肺栓塞進行評估。還可以應用于骨骼運動方向研究，例如頸椎運動功能成像，骨折修復后愈合狀態的評估等。（第一張圖為肺部血流灌注成像，第二及第三張圖為頸椎運動功能成像）

綜上所述，動態DR技術發展至今已經超越了傳統DR的技術水平，不斷朝三維化成像與功能化成像轉變。隨著科學技術的不斷發展，未來動態DR的創新力量也會為醫學影像診斷提供更加準確、安全、高效的服務，動態DR將大有可為。