春風吹，濕疹生。春天一到，寶寶嬌嫩的皮膚又迎來了一次重大考試。參與考試的除了寶寶還有家長。

小某書上有很多這樣的家長這樣發帖：

“小寶出生后濕疹很嚴重，不堪回首，一肚子心酸，期待未來寶寶和我都能有一個完整的睡眠，心情能好轉…..”

“嬰幼兒濕疹愁死老母親，換季突然大爆發，希望崽的濕疹快快好起來……”

“寶寶臉上身上都是紅疹子，確診了濕疹，治療后明顯變好了，誰知換季又反反復復，孩子半夜癢醒大著哭，身上到處亂抓，我又快抑郁了……”

圖源：參考文獻1

1. 寶寶皮膚嬌嫩，濕疹易于反復危害大

濕疹寶寶除了皮膚上明顯的濕疹癥狀外，還常常伴有皮膚干燥和劇烈瘙癢。這種瘙癢不僅影響寶寶的睡眠質量，還可能引發飲食問題和情緒波動，進而導致寶寶體重下降，生長發育不達標。同時，照顧濕疹寶寶的家長們也會因此承受巨大的壓力，他們的工作和睡眠都會受到影響，生活質量明顯下降。每到換季時，為什么寶寶濕疹總是比成人更容易反復發作呢？這其實與寶寶的皮膚特點相關。

1. 寶寶皮膚嬌嫩“墻壁”厚度不夠：皮膚好比是人體房子的磚墻，初生的寶寶皮膚結構需要三年的時間才能發育至與成人相同的水平。在此之前，寶寶的皮膚較為由于薄弱，角質層和表皮的厚度都明顯顯著低于成人。角質細胞小，也就是說磚塊小，層數少；脂質含量也低于成人，即灰漿不牢固3,4。

圖源：參考文獻5

2. 寶寶皮膚屏障功能不全：角質形成細胞和脂質構成的磚墻有助于形成穩定的皮膚屏障，對抗惡劣的外部環境。寶寶皮膚屏障功能不完全，皮膚水分容易丟失，利于病原菌、過敏原易于的侵入。特別是寶寶的頸部、腋下皮膚褶皺多的部位，更適于細菌生長和儲存。加上寶寶的皮下血管豐富，防御機能差，易擦傷而致感染3,4。

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3. 換季氣溫不穩定，寶寶出汗有刺激：春夏、秋冬換季時節，氣溫常常忽冷忽熱。在這樣的氣候環境下，寶寶更容易出汗，汗液及冷熱交替均對嬰兒的嬌嫩的皮膚、血管產生刺激，加重濕疹的癥狀2。

2. 減少反復發作，修復皮膚屏障最重要

寶寶天生肌膚嬌嫩，皮膚屏障薄，基底脆弱，只有修復好才能少反復。主要從以下三方面著手：

（1）用對藥物：研究顯示非激素類抗炎藥物吡美莫司乳膏可直達真皮層，深度修復皮膚屏障，減少濕疹反復發作，長期使用安全性好，不會引起皮膚萎縮、色素沉著、激素依賴 6。吡美莫司還可改善既往激素應用后的皮膚萎縮7。吡美莫司乳膏目前已經獲批用于3個月及以上的濕疹寶寶8。受指南推薦更適合用于面頸部、乳房等皮膚嬌嫩部位，褶皺部位及肛門-生殖器部位等特殊部位，控制輕度炎癥與瘙癢，用于維持治療減少復發9。每天早晚1次 ；癥狀消退后，改成每周2次鞏固，持續使用1個月8。

（2）做好皮膚護理：水溫以32~38℃為宜，1天1次或隔日一次，每次5~10分鐘，使用低敏無刺激弱酸性（pH值5~6）的潔膚用品。應全身使用潤膚劑，阻止水分蒸發，增加皮膚含水量，洗澡后3~5分鐘內涂抹效果最好10。注釋：吡美莫司治療后，可觀察到規則和連續的細胞外脂質結構；倍他米松治療后，可觀察到高度不規則的皮膚屏障結構和脂質分子層的結構，脂質層被破壞6。

（3）避免誘發和加重因素：注意避免寶寶皮膚受到熱刺激和減少寶寶出汗，貼身衣物應選擇略薄、寬松柔軟的純棉制品；居室環境應涼爽、通風和潔凈；勤換衣物和床單，盡量不養寵物、不鋪地毯、不養花草，減少生活環境中的變應原10。

做好以上幾點，就能修復好寶寶的皮膚屏障，減少濕疹反復，相信您和寶寶的良好睡眠都不遠了！

參考文獻：

1. https://eczema.org/information-and-advice/information-for-parents-and-children/babies-and-eczema/

2. 吳海娟. 中國醫藥指南,2021,19(15):61-62.

3. 唐瑤,等.中華護理雜志,2015,50(11):前插1-前插2.

4. 干玎竹. 家庭科學·新健康,2017(11):34.

5. https://www.mamafy.jp/babyskin/

6. Jensen JM, et al. J Allergy Clin Immunol. 2009 May;123(5):1124-33.

7. Murrell DF,et al.Br J Dermatol. 2007 Nov;157(5)954-9.

8. 吡美莫司乳膏說明書.修改日期：2023年04月10日.

9. 中華醫學會,等.中華全科醫師雜志,2022,21(7):609-619.

10. 中華醫學會,等.中華全科醫師雜志,2023,22(1):8-18.