春風(fēng)吹，濕疹生。春天一到，寶寶嬌嫩的皮膚又迎來了一次重大考試。參與考試的除了寶寶還有家長。

天氣漸漸轉(zhuǎn)熱，由于溫度高、空氣潮濕、蚊蟲細(xì)菌傳播等等，又要進(jìn)入一波皮膚病的高發(fā)期，特別是寶寶嬌嫩的皮膚，濕疹反反復(fù)復(fù)的困擾再次出現(xiàn)，這時候照顧寶寶的家長們又備受考驗(yàn)，

濕疹是一種瘙癢明顯甚至劇烈的變態(tài)反應(yīng)性皮膚炎，部分濕疹又稱為特應(yīng)性皮炎，發(fā)生的原因主要是皮膚屏障受損和過敏等。濕疹反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為多形性的皮疹，如紅斑、丘疹、鱗屑和滲出，瘙癢難耐，造成不同程度的皮膚結(jié)構(gòu)損害，影響皮膚健康，嚴(yán)重降低寶寶的生活質(zhì)量。

根據(jù)癥狀表現(xiàn)，寶寶濕疹主要有兩種類型：

1）滲出型濕疹：主要是寶寶臉部、身體等部位出現(xiàn)不同程度的紅斑，滲出液干燥后形成黃色厚薄不一的結(jié)痂，一般會伴隨出現(xiàn)腹瀉、淋巴結(jié)腫大等癥狀。

2）干燥型濕疹：主要是寶寶臉部、身體等部位出現(xiàn)不同程度的淡紅色暗斑，寶寶皮膚表面干燥，無明顯滲出液，但皮膚表面一般會附有灰白色糠狀鱗屑。

圖源：參考文獻(xiàn)1

1. 寶寶皮膚嬌嫩，濕疹易于反復(fù)危害大

濕疹寶寶除了皮膚上明顯的濕疹癥狀外，還常常伴有皮膚干燥和劇烈瘙癢。這種瘙癢不僅影響寶寶的睡眠質(zhì)量，還可能引發(fā)飲食問題和情緒波動，進(jìn)而導(dǎo)致寶寶體重下降，生長發(fā)育不達(dá)標(biāo)。同時，照顧濕疹寶寶的家長們也會因此承受巨大的壓力，他們的工作和睡眠都會受到影響，生活質(zhì)量明顯下降。每到換季時，權(quán)威研究發(fā)現(xiàn)，1歲以下寶寶濕疹患病率為發(fā)病率達(dá)30.48%，中重度濕疹平均每年復(fù)發(fā)4-16次，病程遷延，需進(jìn)行長期管理。很多寶媽問：為什么寶寶濕疹總是比成人更這么容易反復(fù)發(fā)作呢？這其實(shí)與寶寶的皮膚特點(diǎn)相關(guān)。？其實(shí)原因有三：

1. 寶寶皮膚嬌嫩“墻壁”厚度不夠：皮膚好比是人體房子的磚墻，初生的寶寶皮膚結(jié)構(gòu)需要三年的時間才能發(fā)育至與成人相同的水平。在此之前，寶寶的皮膚較為由于薄弱，角質(zhì)層和表皮的厚度都明顯顯著低于成人。角質(zhì)細(xì)胞小，也就是說磚塊小，層數(shù)少；脂質(zhì)含量也低于成人，即灰漿不牢固3,4。

圖源：參考文獻(xiàn)5

2. 寶寶皮膚屏障功能不全：角質(zhì)形成細(xì)胞和脂質(zhì)構(gòu)成的磚墻有助于形成穩(wěn)定的皮膚屏障，對抗惡劣的外部環(huán)境。寶寶皮膚屏障功能不完全，皮膚水分容易丟失，利于病原菌、過敏原易于的侵入。特別是寶寶的頸部、腋下皮膚褶皺多的部位，更適于細(xì)菌生長和儲存。加上寶寶的皮下血管豐富，防御機(jī)能差，易擦傷而致感染3,4。

圖源：參考文獻(xiàn)5

3. 換季氣溫不穩(wěn)定，寶寶出汗有刺激：春夏、秋冬換季時節(jié)，氣溫常常忽冷忽熱。在這樣的氣候環(huán)境下，寶寶更容易出汗，汗液及冷熱交替均對嬰兒的嬌嫩的皮膚、血管產(chǎn)生刺激，加重濕疹的癥狀2。

減少反復(fù)發(fā)作，修復(fù)皮膚屏障最重要

寶寶天生肌膚嬌嫩，皮膚屏障薄，基底脆弱，只有修復(fù)好才能少反復(fù)。主要從以下三方面著手：

（1）用對藥物：研究顯示非激素類抗炎藥物吡美莫司乳膏可直達(dá)真皮層，深度修復(fù)皮膚屏障，減少濕疹反復(fù)發(fā)作，長期使用安全性好，不會引起皮膚萎縮、色素沉著、激素依賴 6。吡美莫司還可改善既往激素應(yīng)用后的皮膚萎縮7。吡美莫司乳膏目前已經(jīng)獲批用于3個月及以上的濕疹寶寶8。受指南推薦更適合用于面頸部、乳房等皮膚嬌嫩部位，褶皺部位及肛門-生殖器部位等特殊部位，控制輕度炎癥與瘙癢，用于維持治療減少復(fù)發(fā)9。每天早晚1次 ；癥狀消退后，改成每周2次鞏固，持續(xù)使用1個月8。

（2）做好皮膚護(hù)理：水溫以32~38℃為宜，1天1次或隔日一次，每次5~10分鐘，使用低敏無刺激弱酸性（pH值5~6）的潔膚用品。應(yīng)全身使用潤膚劑，阻止水分蒸發(fā)，增加皮膚含水量，洗澡后3~5分鐘內(nèi)涂抹效果最好10。注釋：吡美莫司治療后，可觀察到規(guī)則和連續(xù)的細(xì)胞外脂質(zhì)結(jié)構(gòu)；倍他米松治療后，可觀察到高度不規(guī)則的皮膚屏障結(jié)構(gòu)和脂質(zhì)分子層的結(jié)構(gòu)，脂質(zhì)層被破壞6。

（3）避免誘發(fā)和加重因素：注意避免寶寶皮膚受到熱刺激和減少寶寶出汗，貼身衣物應(yīng)選擇略薄、寬松柔軟的純棉制品；居室環(huán)境應(yīng)涼爽、通風(fēng)和潔凈；勤換衣物和床單，盡量不養(yǎng)寵物、不鋪地毯、不養(yǎng)花草，減少生活環(huán)境中的變應(yīng)原10。

做好以上幾點(diǎn)，就能修復(fù)好寶寶的皮膚屏障，減少濕疹反復(fù)，相信您和寶寶的良好睡眠都不遠(yuǎn)了！

參考文獻(xiàn)：

1. https://eczema.org/information-and-advice/information-for-parents-and-children/babies-and-eczema/

2. 吳海娟. 中國醫(yī)藥指南,2021,19(15):61-62.

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4. 干玎竹. 家庭科學(xué)·新健康,2017(11):34.

5. https://www.mamafy.jp/babyskin/

6. Jensen JM, et al. J Allergy Clin Immunol. 2009 May;123(5):1124-33.

7. Murrell DF,et al.Br J Dermatol. 2007 Nov;157(5)954-9.

8. 吡美莫司乳膏說明書.修改日期：2023年04月10日.

9. 中華醫(yī)學(xué)會,等.中華全科醫(yī)師雜志,2022,21(7):609-619.

10. 中華醫(yī)學(xué)會,等.中華全科醫(yī)師雜志,2023,22(1):8-18.