2022年，DR技術繼2005年之后再次宣布取得重大突破。全球醫學影像設備核心廠商西門子醫療與安健科技，基于錐形束斷層掃描技術推出了全球兩款錐形束斷層X線攝影系統，該系統可在患者自然站立位下，完成三維斷層圖像掃描與重建，填補了當前醫學影像檢查中，無法實現立位三維成像問題，實現了數字化X線攝影在2D融合3D成像上的全新突破。也就是DR立位三維技術。

（圖2：安健科技WR-3D圖片）

一年后，2023年，賽諾威盛在CMEF展會期間舉辦了2023年春季新品發布會，展示了垂直CT——OmegaCT One；同時，開影醫療在大會現場舉辦了隆重的啟動儀式，慶祝全球首臺精密斷層立位CT——Standing 128榮耀亮相。從此，CT一樣可以實現立位掃描。

前后相隔僅僅一年，一個是西門子、安健科技推出的DR立位三維技術，一個是賽諾威盛、開影推出的CT立位三維技術，都是立位三維，究竟哪個技術更勝一籌呢？

一、從技術原理來說。

賽諾威盛的垂直CT OmegaCT One，其本質還是傳統螺旋CT的扇形束或類扇形束掃描重建方法，利用X射線束對人體某一部位的特定層面進行掃描，X射線透過人體組織后被對面的探測器接收，之后由計算機重建出三維圖像。

安健科技的DR立位三維技術取名WR-3D，即負重位三維錐形束CT，它使用的是大C的Cone Beam錐束成像技術，即CBCT技術，全稱為：Cone beam Computer Tomography，錐形束投照計算機體層攝影系統。CBCT技術采用平板探測器作為X線探測設備，X線和探測器環繞患者進行圓周運動實現不同角度的數據采集，并通過三維重建算法重建出患者掃描部位的三維容積圖像。相對于傳統螺旋CT具有低劑量、高空間分辨率和更大的Ｚ軸覆蓋范圍。

（圖3：CBCT掃描示意圖）

二、從功能上來說。

在CT圖像上，不同的灰度級別代表不同組織對X射線的吸收和衰減程度，從而反映出人體內部結構的詳細信息。所以CT成像技術不僅可以生成二維的橫斷面圖像，還可以通過旋轉掃描和多層探測器使用，生成三維圖像，提高診斷的準確性和清晰度。

而WR-3D，一次掃描重建可以同時獲得患者站立位狀態下的三維圖像、體表信息和骨關節信息，更能夠為患者術前術后提供精確的數據支撐。并且為了更好的輔助臨床診斷，這套系統還可以選配最先進的AI自動測量技術，可以自動完成三維Cobb角、椎體旋轉角、骨盆入射角等參數的自動測量及報告，同時支持脊柱3D打印模板的生成，直接3D打印出患者的椎體，可以應用于康復形體訓練規劃、骨科的矯形手術規劃和教學培訓。除此之外，DR設備的常規應用包括立臥位的平片拍攝、造影等都能實現，高端技術上的功能成像等同樣支持。可以說DR立位三維技術是一款一機多用的設備。

(圖4：安健科技WR-3D圖像、AI測量示意圖以及3D打印的脊柱)

三、從劑量上來說。

可以參考近日四川大學華西醫院與安健科技研發團隊，就WR-3D全脊柱成像技術在AIS方面發表的這篇臨床研究的技術成果。

（圖5：四川大學華西醫院與安健科技研發團隊就WR-3D全脊柱成像技術在AIS方面發表臨床研究技術成果截圖1）

從論文中的數據，直觀看到WR-3D掃描腰椎時，劑量不到CT的10%，掃描踝關節時，劑量約為CT的20%。

（圖6：四川大學華西醫院與安健科技研發團隊就WR-3D全脊柱成像技術在AIS方面發表臨床研究技術成果截圖2）

并且此文章還涵蓋了 30 名AIS的志愿者組成的臨床研究，通過臨床醫生打分的方式來評價圖像質量，細分指標有整體圖像質量，圖像噪聲，椎體旁偽影，成像范圍，診斷信心。每一項滿分是5分，從結果看到，醫生對各項細分指標的評價都在3.8分以上，說明影像質量是足以滿足AIS診斷要求的。

（圖7：四川大學華西醫院與安健科技研發團隊就WR-3D全脊柱成像技術在AIS方面發表臨床研究技術成果截圖3）

也就是說在同部位的掃描上，WR-3D的劑量是CT劑量的10%-20%，并且圖像質量也能夠滿足AIS的診斷要求，所以說WR-3D是一款低劑量、高圖像質量的檢查技術。

四、從價格上來說。

據導航網公開信息查詢，一臺普通CT機器的價格普遍在700萬到1200萬之間，較高端的CT產品可能達到近2000萬，而一臺DR立位三維機器的價格則在300-500萬之間，相當于CT價格的二分之一不到。

綜上所述，DR立位三維技術相較于CT立位三維技術擁有低劑量、高空間分辨率與更大的Z軸覆蓋范圍，并且功能更多，能普及更多地區和患者，是一款高性價比的機器。

當然，CT立位三維技術自有它獨特的優勢，例如CT的密度分辨率會比DR的高，所以并不能夠僅因為上述幾點去否定CT的技術優勢。

最后，在此我們也期待醫療設備技術的再次突破，期待更多新技術的研發和應用，讓更多的人享受到更加先進的醫療設備技術的福利。