CBCT立位錐束技術(shù)，最新的研究進(jìn)展如何？它能為臨床帶來(lái)哪些新的可能性？目前，關(guān)于該技術(shù)的臨床研究已經(jīng)有一定進(jìn)展，讓我們一起看看。

第一篇發(fā)表于國(guó)際權(quán)威期刊《Physical And Engineering Sciences In Medicine》(IF 4.4)的研究《Weight-bearing cone-beam CT with extensive coverage for volumetric imaging in adolescent idiopathic scoliosis: system implementation and initial validation》研究成果內(nèi)容包括：立位錐束三維成像技術(shù)的成像原理、技術(shù)特性、劑量特征對(duì)比、三維容積脊柱成像的圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)及臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)。

該研究成果中指出，WR-3D技術(shù)采用的是Cone Beam錐束成像技術(shù)，與扇形束成像不同，具備更好的Z軸分辨率。同時(shí)，WR-3D設(shè)計(jì)了非等中心的錐束CT掃描，可獲取更大的FOV。在掃描過(guò)程中X射線管和平板探測(cè)器保持不動(dòng)，患者站立于旋轉(zhuǎn)站臺(tái)，通過(guò)旋轉(zhuǎn)站臺(tái)電動(dòng)旋轉(zhuǎn)帶動(dòng)患者進(jìn)行低速旋轉(zhuǎn)一圈，以實(shí)現(xiàn)不同角度的數(shù)據(jù)采集，并通過(guò)三維重建算法，重建出患者掃描部位的三維空間影像。

（安健WR-3D立位錐束技術(shù)）

在該研究成果中，華西醫(yī)院放射科研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)30名患有青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的患者組成的臨床對(duì)照研究，根據(jù)圖像噪聲、偽影、解剖覆蓋范圍、診斷置信度和整體質(zhì)量，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行客觀分析。在結(jié)果研究中表明，該系統(tǒng)的劑量值CTDIvol為1.23 mGy，4 mm處低對(duì)比度分辨率為0.6%，空間分辨率為8 lp/cm，具有高圖像清晰度和低輻射劑量特征，并能真實(shí)反應(yīng)患者的脊柱椎體情況，為臨床醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前方案的制定、術(shù)后恢復(fù)評(píng)估提供更精準(zhǔn)的診斷依據(jù)。

（圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)）

第二篇發(fā)表在國(guó)際知名脊柱期刊《The Spine Journal》(IF 4.166)的研究《From 2D to 3D: Automatic measurement of the Cobb angle in adolescent idiopathic scoliosis with the weight-bearing 3D imaging》研究成果的研究?jī)?nèi)容包括：通過(guò)3D-UNet深度學(xué)習(xí)模型從圖像中分割出脊柱和股骨頭，最后通過(guò)三種不同的測(cè)量方法對(duì)脊柱曲度進(jìn)行測(cè)量評(píng)估與數(shù)據(jù)分析，探討負(fù)重位三維影像自動(dòng)測(cè)量系統(tǒng)對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸曲度的診療價(jià)值。

（分割結(jié)果的說(shuō)明）

該研究為了比較傳統(tǒng)的2D Cobb角測(cè)量與3D Cobb角自動(dòng)測(cè)量對(duì)青少年脊柱側(cè)凸評(píng)估的差異，招募了53例AIS患者，包括88條脊髓曲線。患者的平均胸椎后凸度為23.68度，平均腰椎前凸為47.26度。本次研究采用常規(guī)二維方法和三種不同的三維方法進(jìn)行比較分析。三維方法包括分析法（AM）、平面相交法（PIM）和平面投影法（PPM）。

（三種三維Cobb角測(cè)量方法）

結(jié)果顯示，二維Cobb角和三種三維Cobb角測(cè)量有顯著差異。AM法可以精準(zhǔn)反映患者脊柱側(cè)彎冠狀面最大弧度；PIM法不但能夠反映出患者脊柱冠狀面?zhèn)葟澢闆r同時(shí)能夠反映出患者脊柱前后凸的影響；PPM法與傳統(tǒng)二維Cobb角測(cè)量無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是三維自動(dòng)測(cè)量可以避免X線投照角度、病人擺位及人工選取端椎的誤差，使測(cè)量數(shù)據(jù)更加精準(zhǔn)。因此，AM和PIM法，有助于對(duì)AIS管理進(jìn)行更早或更積極的干預(yù)。而PPM和二維方法可能更適合AIS的常規(guī)監(jiān)測(cè)。因此，在臨床應(yīng)用中應(yīng)仔細(xì)考慮每種模式的成像特征、具體的臨床場(chǎng)景以及對(duì)患者管理的潛在影響。

發(fā)表于《Radiology》的綜述《Musculoskeletal CT Imaging: State-of-the-Art Advancements and Future Directions》（肌肉骨骼CT成像：最新進(jìn)展及未來(lái)方向），在全球肌肉骨骼CT最新技術(shù)的基礎(chǔ)上，總結(jié)了四維CT、雙能CT、錐形束CT、高分辨率外周定量CT、高空間分辨率CT、光子技術(shù)CT的技術(shù)進(jìn)展。其中，關(guān)于錐形束CT（CBCT）的技術(shù)進(jìn)展，文中表明現(xiàn)在有各種專用于診斷肢體的CBCT掃描儀，可進(jìn)行雙側(cè)或單側(cè)負(fù)重采集。掃描范圍僅限于腳、腳踝、膝蓋、臀部。在一項(xiàng)研究中，使用負(fù)重 CBCT 圖像評(píng)估遠(yuǎn)端脛腓測(cè)量的可靠性和可重復(fù)性，并將其與非負(fù)重測(cè)量進(jìn)行比較，對(duì)有癥狀的腳踝進(jìn)行了兩次 CBCT 檢查——一次非負(fù)重，一次負(fù)重。對(duì)不同類別的測(cè)量進(jìn)行了評(píng)估，并分析了在負(fù)重和非負(fù)重圖像之間獲得的這些測(cè)量的觀察者內(nèi)和觀察者間相關(guān)性。結(jié)果表明，負(fù)重條件下的韌帶聯(lián)合測(cè)量是可行的和可重復(fù)的，觀察者之間的一致性很高。

（A）矢狀錐形束 CT（CBCT）圖像顯示一名 31 歲男性患者有 6 個(gè)月足背疼痛史。CBCT 可以用來(lái)顯示負(fù)重和非負(fù)重狀態(tài)的差異。在這個(gè)例子中，它準(zhǔn)確地顯示了冠狀前腳弓角的減少。（ B）一名患有慢性膝關(guān)節(jié)疼痛的 55歲男性患者的矢狀 CBCT 圖像。負(fù)重 CBCT 和非負(fù)重 CBCT 也可用于測(cè)量生理負(fù)重期間半月板擠壓的增強(qiáng)（1.3 mm變化）。