2023年11月北京開展設(shè)備集中帶量采購，計(jì)劃采購設(shè)備規(guī)模高達(dá)兩千余臺(tái)，預(yù)算金額38239.5億元。隨后，2024年越來越多省份和地市陸續(xù)進(jìn)行醫(yī)療器械的帶量采購，包括四川、安徽、福建、海南、河南等地。

四川宜賓探索藥械集采的新模式，將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量較大的彩超、血透、床、鏡子類、麻醉機(jī)、吊橋塔、DR、CT等八類醫(yī)療設(shè)備全部納入帶量采購。

福建省廈門市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于邀請(qǐng)?zhí)峁┑诙t(yī)療設(shè)備集中采購項(xiàng)目產(chǎn)品資料的公告》。廈門市衛(wèi)健委擬將數(shù)字胃腸機(jī)、臺(tái)式彩超、電子胃腸鏡、便攜式彩超等10個(gè)品類納入第二批醫(yī)用設(shè)備集中采購范圍。集中采購數(shù)量近300臺(tái)/套，預(yù)算總金額超2億元。

本次醫(yī)療設(shè)備再度集中帶量采購，與2015年的不同，更多偏向于符合新質(zhì)生產(chǎn)力的產(chǎn)品。以數(shù)字化X線光機(jī)為例，過去10年的集采以常規(guī)的靜態(tài)DR為主，本輪的帶量采購更多為使用場(chǎng)景豐富、功能多樣的動(dòng)態(tài)DR，符合當(dāng)代分級(jí)診療的醫(yī)療模式。

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2023年年末全國60歲及以上人口為29697萬人，占全國人口的21.1%，其中65歲及以上人口21676萬人，占全國人口的15.4%。國家衛(wèi)生健康委預(yù)計(jì)2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^30%，進(jìn)入重度老齡化階段。

可見，我國老齡化呈現(xiàn)速度快、數(shù)量大的趨勢(shì)，隨著人均壽命的增加，未來醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)將承壓，持續(xù)深入推廣分級(jí)診療將大大降低醫(yī)療服務(wù)的壓力。而在分級(jí)診療中，基層醫(yī)療和縣域醫(yī)療扮演著重要的角色，小病小痛如果能在家附近解決，將緩解不少醫(yī)療服務(wù)超負(fù)荷的城市三甲醫(yī)院。

影像診斷在臨床中是病灶偵察兵的角色，DR、CT、MRI、PET-CT、超聲等醫(yī)療影像設(shè)備可以為患者提供影像檢查的服務(wù)。我們以疾病初篩的DR為例，在本輪醫(yī)械集采中，動(dòng)態(tài)DR呈現(xiàn)多種優(yōu)勢(shì)。在基層醫(yī)療和縣域醫(yī)療中，動(dòng)態(tài)DR效益更高，一機(jī)多用的特點(diǎn)可以滿足不同臨床場(chǎng)景的需求。基層醫(yī)療的患者數(shù)量雖然少，但是疾病檢查需求多樣化，如果在一臺(tái)設(shè)備上可以實(shí)現(xiàn)多臺(tái)設(shè)備的效果，將大幅提高科室效益，同時(shí)為基層患者帶來高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。動(dòng)態(tài)DR可以實(shí)現(xiàn)數(shù)字化拍片、造影、透視、全身拼接、塵肺檢查等多種功能。

以往的常規(guī)靜態(tài)DR，普遍有二維影像的局限性，拍攝部位的重疊容易導(dǎo)致漏診誤診，而動(dòng)態(tài)DR的透視功能，可支持透視觀察和高清點(diǎn)片，提高拍片效率的同時(shí)提升拍片質(zhì)量。動(dòng)態(tài)DR的造影功能，也有利于精準(zhǔn)捕捉病灶，并且為不適用于胃腸鏡檢查的患者提供無痛、性價(jià)比高的檢查方案。

此外，動(dòng)態(tài)DR作為功能成像、三維影像的技術(shù)支持平臺(tái)，是未來X線技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)，創(chuàng)新技術(shù)無法在靜態(tài)DR的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展。影像的發(fā)展，將往更高的空間分辨率、密度分辨率、時(shí)間分辨率方向發(fā)展。運(yùn)動(dòng)功能成像包括骨關(guān)節(jié)功能成像、肺功能成像，通關(guān)觀察一段時(shí)間內(nèi)的器官運(yùn)動(dòng)變化來判斷病灶。三維影像也是一段時(shí)間的掃描獲取部位的三維影像并進(jìn)行三維重建。無論哪種創(chuàng)新技術(shù)，都需要依托動(dòng)態(tài)DR技術(shù)平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)，創(chuàng)新技術(shù)不僅有益于患者，對(duì)于科室的科研平臺(tái)打造也是十分有幫助。

隨著動(dòng)態(tài)DR供應(yīng)鏈的發(fā)展成熟與規(guī)模效應(yīng)，目前動(dòng)態(tài)DR的價(jià)格與靜態(tài)DR已相差不大，因此在這種情況下采購技術(shù)更先進(jìn)的動(dòng)態(tài)DR，符合分級(jí)診療的需求，符合廣大患者的需求，符合中國國情，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的必然選擇。